母乳是婴儿的最佳食品,可是当母乳不足的时候,就只能添加配方奶粉了。不久前,3个月的琳琳,随着“饭量”增大,妈妈母乳已经不够了,无奈之下,家长只好添加配方奶粉喂养。没想到的是,添加奶粉第三天,琳琳面部就
4岁大的童童咳嗽了一个多月了,跑了好几趟医院,吃药、挂水始终不见好转,这让全家人担心不已,咳嗽怎么还不好?究竟是什么原因引起的?可不可以用中药调理一下体质?为找到“真凶”,家人决定看中医儿科。 “宝宝不发烧,能吃能睡的,就是整天咳嗽得厉害,试了很多方法都不管用,真是没辙了。”家长诉苦说。 安慰好家长,我给孩子做了相关检查,检查的结果是柳絮过敏。这种过敏究竟是咋回事?症状有哪些?哪些宝宝易中招?杨絮柳絮漫天飞的季节,该如何预防呢?针对这些问题,总结如下: A 现状 因杨柳絮引发过敏的患儿就诊量明显增多 每年四五月份,是柳树、白杨树等各类植物种子将要成熟的季节,漫天飞扬的柳絮、杨絮成为一道独特的“风景”,但是又给很多人带来了困扰,特别是对于婴幼儿来说,柳絮、杨絮极易吸入鼻腔、咽喉、气管等管腔中,直接刺激呼吸道粘膜,从而可能引发刺激性咳嗽、打喷嚏、流泪等现象。有特应性体质及家族过敏性史的孩子,可能引发咳嗽、皮疹等过敏性症状,患有哮喘或有家族哮喘病史的儿童,更易导致哮喘的发作。 从上月起,中医儿科的门诊量就有所增加了,其中有不少是老病号。许多是因柳絮引起过敏症状的患儿,过敏主要发生在上呼吸道。柳絮和杨絮中含有花粉、灰尘、甚至微生物等肉眼看不见的物质,这些物质进入人体后,一般人不会有太大问题,但过敏性体质的小儿接触这些过敏原往往就会苦不堪言。柳絮被吸入鼻腔后,会引起强烈的应激反应,特别是患有过敏性鼻炎的人,会不停地打喷嚏、流鼻涕、喜欢搓眼睛和鼻子,有胸闷、咳嗽甚至出现哮喘。同时,与皮肤接触后也有会出现过敏性反应的,脸、手、脖子等裸露部位会出现红斑,并伴有瘙痒感。此外,柳絮杨絮飞入眼睛,也会造成眼结膜发红搔痒等不适症状。 B 应对 中医讲究分型辨治,证、药相符才能达到药到病除的效果 寻求帮助的患儿,不少是老病号,5岁的小杰就是其中的一位。去年,也是这个季节,孩子咳嗽了一个多月,多家医院治疗不见好转,被确诊为过敏性咳嗽,喝了一段时间的中药调理过敏体质,病情大为好转。 咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一,.中医认为其病因病机较为复杂,临床需要根据病情分型辨治,才能得以治愈。使用中成药时,需要证、药相符才能达到药到病除的效果,即对不同病症采用不同的治疗方法,否则无效甚至加重病情。对于过敏性咳嗽的患儿,治疗上,重在通过中药调理其过敏体质,改善其过敏症状。小儿过敏在诊断用药上皆与成人不同。中医认为,小孩子属纯阳之体,像旭日东升,其阳性体质,易感热易发烧易惊风,再加上季节因素很多是阳热表现,有时虽是受了风寒,也容易入理化热,因此所患病中热性为多,故治疗上多用清热药,温药少用。 如今的年轻家长,看孩子一连打水好多天不见好转,就有点着急,最后认识到孩子抵抗力差,抗生素用多了有副作用。所以,不少家长青睐带孩子看中医儿科喝中药调理身体,增强抵抗力。家长可以放心的是,给孩子开出的中药,剂量绝对是安全可靠的,回家熬制后给孩子喝的量,与成人相比也相对少一些,每次30—50毫升即可。当然,中药苦口难以下咽,对于孩子来说,更是难以接受,因此给孩子喂药时,可以在药液当中适量加入一些能够缓解苦味的食物,这样可以帮助缓解,比如加入蜂蜜、蔗糖等,一般不会对药效造成多大的影响。” C 建议 通过中医辨证调理,孩子的过敏体质可以改善 除了过敏性咳嗽,过敏体质的孩子,还会出现哪些过敏疾病呢?通过中药调理真的可以改善吗? 很多患儿家长看到孩子一些举动或是症状时,并没有意识到是过敏性疾病,比如孩子的眼睛发痒,常常忍不住用手去揉眼睛,经常黑眼圈;老是打喷嚏、流鼻涕,鼻子也总是痒痒的;喉咙又痛又痒,早上起床或是夜间睡觉还会剧烈咳嗽、咳痰,有时候还气喘哮鸣;皮肤出现红肿、疙瘩,甚至水疱,瘙痒难耐,有时出现对称分布的红色丘疹红斑;时不时会腹泻……家长带着孩子频频奔波于医院,抗生素、激素,口服药、静脉滴注,该试的都试过,可刚刚好转,上幼儿园没几天,新的症状又出现了,事实上,出现这些症状时,家长就要引起重视了,你的孩子很可能是过敏体质。 上述表现,正是孩子可能反复接触某些过敏原而导致的过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、荨麻疹、湿疹、紫癜等与过敏有关的疾病。这些疾病可以单独为病,也可能随年龄不同而转化,甚至可以同时合并发作。就医后给予对症处理,疾病暂时缓解,但孩子的机体处于致敏状态,一遇到诱因,疾病又会发作。过敏体质有家族遗传性。也有很多孩子没有家族遗传史,同样患上了与过敏有关的疾病,这让许多家长手足无措。 “如果你的孩子是过敏体质,你也不用过于烦恼。通过中医辨证调理,孩子的过敏体质仍然是可以改善的。过敏性疾病主要是由外在过敏原和体内抗体结合引起的一系列临床表现。因此,中医认为,它的治疗关键是:首先要避免接触过敏原,然后坚持一段时间的内服中药调理,抑制这种反应,同时结合适当的体育锻炼来改善体质。此外,还要注意生活起居有规律,情绪心理调适得当。经过调理,孩子是完全可以达到‘脱敏’效果的,对自然环境由不适应变为适应,即使在较强的过敏原刺激下,也能避免过敏发生。”我常跟病儿家长如是说。 D 提醒 有过敏性体质和患有哮喘的儿童,最近尽量少出门 预防方面,这个季节应尽量少带孩子外出,特别是有过敏性体质一一患有哮喘的儿童,最近一段时间最好尽量减少外出机会;外出游玩时可戴上口罩、围巾等,遮住口鼻来进行防护,不要让孩子钻进树林或花丛中玩耍;回家前拍打掉粘在身上的灰尘以及杨絮柳絮,晾在外面的被褥衣物也要拍打去尘;在家中勤打扫、多拖地,尽量清除飘入家中的杨絮柳絮。 另外需要强调的是:如果孩子表现出不舒服,应该尽快到医院检查。 本文系王克医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一般来讲,女孩八岁以内,乳房增大等第二性征提前发育,或十岁以内来月经;男孩九岁以内出现睾丸增大,阴毛等第二性征提前发育,就可诊断为性早熟。 真性性早熟,多数原因不明,除第二性征提前发育外,还具有生殖能力,一般身材矮小。 假性性早熟,多是肿瘤、皮质增生、保健品、环境因素引起,不具备生殖能力,不影响身高。
明代医家万全在他的育婴家秘中告诉我们,小儿肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足 ,肾常虚。肝常有余就是,肝实证为主,虚证较少,容易引动肝风,出现手足抽搐,高热惊厥等情况,治疗时就该疏肝、泻肝为主,无需补肝。小儿护理时就应该注意少食辛辣酸腥的食品,衣着不要过暖,否则肝火上炎,肝阳上亢,出现头晕耳鸣,烦躁易怒,加重抽风。
出生两个月以上的宝宝都应该做一个过敏风险评估 “大夫,我家宝宝最近老把脸往大人身上蹭,还老抓耳朵,睡觉易醒、晚上哭闹,不知道怎么回事?” 一位年轻妈妈抱着5个月大的宝宝来到门诊来咨询。 经过检查发现,这个宝宝脸上有细小的湿疹,宝宝其实是过敏了,皮肤瘙痒,不舒服又不会表达,所以只能通过往大人身上蹭,抓耳朵来自己解决,实在不行只能用哭闹来引起大人的注意。 为这个宝宝做了过敏风险的评估,结果为过敏高风险。经过询问,原来这位妈妈最近准备给宝宝断奶,刚开始给宝宝添加了辅食和奶粉。 根据妈妈的描述分析这个宝宝有很大的可能是牛奶过敏,于是建议这位妈妈先暂缓给宝宝断母乳和添加辅食,等宝宝六个月以后,来做一个过敏原检查,看看到底是对哪些食物过敏,随后再根据检测结果判断如何给孩子断奶和添加辅食。 如果因为工作的原因必须要断母乳,就要给孩子食用水解蛋白奶粉,来避免过敏的发生。 出生两个月以上宝宝都应该做过敏风险评估 2015年9月,中国疾病控制中心妇幼保健中心组织了33个城市参加的婴幼儿过敏状况及其风险因素调查——《中国城市婴幼儿过敏流行病学调查》,发现两岁之内曾发生过敏和正在发生过敏的孩子达到40.9%,正在发生过敏的儿童达到13%。 过敏的反应主要表现在三大系统: 1、皮肤;2、消化道;3、呼吸道。 有的孩子生下来就有过敏表现,有的孩子吃奶粉以后出现相关过敏反应。在调查中发现,在这些过敏的宝宝中,许多宝宝在添加辅食以后会有湿疹、皮肤搔痒等现象,而母乳过敏的就非常少。 作为过敏预防门诊,婴幼儿过敏筛查,预防宝宝过敏的发生发展是门诊的主要工作之一。 当出现以下情况都首先要考虑是过敏引起: 婴儿湿疹; 一岁之内宝宝无菌性干咳、喘息; 无缘无故哭闹; 婴幼儿出现腹泻或便秘; 宝宝睡觉易醒、磨牙等, 由于对宝宝过敏的认识不够,大多家长意识不到宝宝身体出现的问题,真正原困是过敏引起的,在治疗上要走很多弯路。 所以建议每个宝宝都应该在两个月的时候到过敏预防门诊来做过敏风险评估,如果评估结果是高风险就应该对母乳喂养的妈妈和宝宝的饮食进行调整,减少或避免过敏情况的发生。 过敏高风险的宝宝应在6个月以后做过敏原检测 根据科学喂养知识,一般的宝宝都建议4~6个月左右添加辅食,而对于过敏高风险的宝宝,则应该稍微晚一些添加辅食,要在6个月以后,8个月之前进行添加,不能太早,也不要太晚。 如果经过过敏风险评估,显示为过敏高风险,在添加辅食的时间、用量、种类等多个方面都要非常注意,最好家长能够带着孩子到医院,请专业的医生进行专业的指导。 那么,应该怎么办呢? 过敏风险评估为过敏高风险的孩子,应该在六个月的时候到医院做一个过敏原检查,看看孩子是那些物质过敏,有针对性的进行预防和干预,针对性的对孩子的饮食进行调节。 如果家长觉得不好把握,要到过敏预防门诊,进行免费的咨询和指导。 家长最好能为过敏的孩子做膳食日记 对于评估为过敏高风险的孩子,建议家长最好能给孩子做一个膳食日记,记录孩子每天的饮食情况,以及食用某种食物以后出现一些不良反应,这样可以更加准确的掌握孩子对哪些食物过敏,以及过敏反应程度,这样做的意义在于除了可以避免和减少孩子再次过敏,对于孩子后期的治疗和干预也有很大的帮助。 孩子之所以反复出现过敏反应,最主要还是宝宝的体质问题,其次婴儿期是过敏发生的重要窗口期,在宝宝成长的过程中会不断遭受各种过敏因素的侵扰。 要想减少和避免过敏的再次发生,除了进行专业的咨询指导外,通过调节孩子的体质,提高宝宝自身的机体免疫力和耐受度,是最根本的方法。 我们对于过敏的治疗有三个目标: 第一、短期目标,通过过敏预防,让孩子在3岁内减少或避免婴幼儿腹泻、便秘、湿疹、反胃、呼吸道感染、遗尿等过敏相关疾病的发生; 第二、中期目标,使3-15岁之间的孩子,尽可能少的罹患过敏性哮喘,过敏性咳嗽,过敏性鼻炎等,甚至发展到成人期; 第三、远期的目标,对已经确诊的过敏体质的孩子进行体质调节,通过中西医结合的方式进行治疗和脱敏,截断过敏进程,改善肺功能,提高身体免疫力,避免这种遗传相关疾病代代相传。 本文系王克医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
过敏被世界卫生组织列为21世纪最严重的公共问题之一,我国婴幼儿过敏呈逐年增多的趋势。中国疾病预防控制中心妇幼中心于今年4月在北京正式召开“过敏预防干预项目启动会”,全国首批33家妇幼机构被要求参加,我有幸参加了这次大会。 为了响应这次大会的精神,在院领导的支持下,于门诊大楼二楼成立了“过敏预防门诊”,对1岁以内的婴儿进行过敏风险的评估,对婴幼儿和儿童进行过敏预防的咨询。 (一).过敏筛查评估对象年龄: 2月龄~1岁龄。 (二).过敏咨询对象年龄:婴幼儿,学龄前及学龄期儿童。 (三).上班时间:周一至周五(8点~12点,14点~17点),节假日和本人请假时间除外。 (四).可能检查项目:食物过敏原检查和吸入性过敏原检查。
5岁的玥玥(化名)从小体质较弱,经常会咳嗽、怕冷、乏力,夜里睡觉还盗汗,小小年纪却已有2年多咳嗽病史,就连上楼也会气喘。玥玥的家人一直怀疑孩子是小时候多次连续感冒留下的病根。多方辗转,找到中医儿科。 随后我们翻阅玥玥的病历本发现,孩子曾在许多地方就诊过,通常都用抗生素治疗对孩子并无明显的作用,听诊之后发现孩子除了咳嗽症状外,他们肺部情况都非常不好,胸骨伴有佝偻病的表现,据孩子妈妈介绍玥玥之前曾患过荨麻疹……,经一系列检查后,判断玥玥是属于咳嗽变异性哮喘(CⅤA),决定对其先用中药汤剂进行治疗。 像玥玥的情况,一般只需五副中药汤剂之后就会有明显改善,一般抗生素治疗多没有作用,而且可能产生皮肤过敏、腹痛、腹泻等副作用。 天气寒冷哮喘易发作 顽固性咳嗽勿忽视 近年来,哮喘在儿童中的上升趋势尤其迅速。秋冬季气温变化大,干燥而寒冷,是小儿哮喘发病的高峰季节。儿童对气温变化比较敏感,抵抗力较差,如果不注意保暖,再加上病菌感染就容易诱发哮喘。近年来哮喘的高发和空气质量变差也有很大关系。 哮喘是一种慢性肺部疾病,哮喘可持续很长时间,且很难被根治。但若患儿及家长很好地与医生配合,通过适当地、长期地治疗,哮喘是可以被很好地控制。特别需要注意的是,有一种顽固性咳嗽,晨起和夜间较重,干咳少痰,久治不愈,这也是一种特殊类型的哮喘,即咳嗽变异性哮喘(CVA),也称过敏性咳嗽。如果孩子长期咳嗽难愈,家长一定要警惕孩子是否患有CⅤA,并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊,以防贻误诊治。 儿童哮喘并非短期就能治好 家长需谨遵医嘱 在民间有儿童哮喘不治而愈的说法,有些大人认为随着小孩长大,哮喘自然而然会消失,无须接受治疗,其实这是一种误识。 据了解,儿童哮喘如不及时治疗,容易发展成为成人哮喘。虽然有些哮喘患儿随着年龄的增大,免疫力增强,哮喘发作的次数减少,症状减轻,但稍不注意的话哮喘就会被诱发发作,对呼吸道和肺部造成损害,影响到肺的通气和换气功能,中医讲“肺朝百脉”,这样会对孩子的生长发育都会有很大的影响。 哮喘发作期的控制治疗是一个相对时间较短的阶段,有些家长在患儿哮喘发作控制后,就忽视对慢性缓解期的长期控制和治疗,这样往往会导致儿童哮喘反复发作,对患儿的预后非常不利。 每次哮喘发作,不要以为必须使用抗生素。哮喘是一种慢性气道变应反应性疾病,多数是因为吸入尘螨、花粉、冷空气等因素引起,另有部分病人是由于感染病毒而诱发,只有明确和细菌感染有关才考虑使用抗生素。临床上不问清红皂白,每次哮喘发作都使用抗生素,这是没有依据的,而且易导致细菌耐药性的发生。 中医个体化诊疗 判定哮喘类型和孩子身体状况 治疗孩子哮喘不能一概而论,具体症状要具体对待,可服用中药、西药,不得己才考虑挂水治疗。假定有10个哮喘的孩子需要治疗,我们开的药都不尽相同,有抗过敏为主的,有改善呼吸功能为主的,有调节脾胃功能增强抵抗力为主的,只有这样才能有的放矢,药到病除。 从中医理论出发,哮喘的本证为肺、脾、肾三脏亏虚。肺虚主要表现为营卫不固,御外无力,易感外邪等抵抗力下降:脾虚主要表现在免疫系统功能紊乱、低下;肾虚主要表现为内分泌功能紊乱或低下;肺、脾、肾三脏俱虚则导致体液理化性质和成分发生改变,产生机体内环境失稳和适应性调节功能失常,表现为过敏反应。再者,哮喘病的易发作时间与内分泌的生物节律相符,也证实了哮喘这一本证的存在。哮喘,其病机都是气机的升降出纳失常,使肺气失宣、失降、失纳所致。 我们科是治疗小儿疾病的特色门诊科室,经过近二十年的临床实战,对基础疾病的研究与总结,已经形成了自己独特的治疗特色,主要以“西医检查为辅,中医治疗为主”,通过汤药成药结合、多手段并举,对患者体质进行调理,达到由局部到整个身体康复痊愈的目的。 控制家中过敏源注意保暖 可预防孩子哮喘发作 哮喘是一种慢性气道变应性炎性疾病,属于过敏性疾病的一种,多数是因为吸入尘螨、花粉、冷空气等引起,还有部分病人可能是由病毒感染诱发。 哮喘儿童大多属于过敏体质,不少患儿都曾有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏史。因此,避免接触和远离哮喘触发因素,能有效预防哮喘发作,家长要注意以下几点: 1、远离过敏原 秋冬季是螨虫霉菌容易繁殖生长的季节,一定要注意室内的清洁、通风;尽量不用皮毛、羽绒等制成的被褥,有条件可以取衣服、被子等物件在太阳光下曝晒,每周定期换洗被子;家里不要养猫、狗、兔子等动物;不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品、汽油、有浓烈气味的化妆品等;不要在孩子面前抖面袋、拍打灰尘等。 2、注意饮食 谨防食物过敏 在饮食方面,不要给患哮喘的孩子吃牛奶、鸡蛋、大豆等容易引起孩子过敏的食物,一旦发现某种食物能引起哮喘,就要立即停止食用,其它容易引起过敏反应的食物还有鱼、虾、螃蟹、葱、韭菜等,也要尽量少吃或不吃。 3、注意保暖 避免呼吸道感染 冬季天气寒冷,哮喘宝宝一定要注意保暖,尽量避免上呼吸道感染而诱发哮喘。北方空气中的颗粒物较多,像雾霾之类的,外出时最好带上口罩或尽量避免在雾霾天外出。 4、适当锻炼 增强抵抗力 哮喘患儿可适当运动以增强体抗力。有些家长因为孩子患有哮喘就不让孩子运动,生怕一运动孩子就会发作哮喘。其实这种想法是片面的。剧烈性的运动的确可能诱发哮喘,但适量、适度的运动则会提升孩子的抵抗力。 专家擅长:难治性咳嗽,婴幼儿食物过敏,哮喘,鼾症,增殖体肥大,腹泻病,常年对1岁以内的婴儿进行过敏风险的评估和监控。 门诊时间:周一至周五全天,周日上午半天
常见的食物不耐受有乳糖不耐受和蛋白不耐受。乳糖不耐受我将在其它文章中论述,这里主要谈一谈蛋白不耐受。 婴幼儿食物蛋白不耐受就是食物蛋白过敏,常见的食物有牛奶,鸡蛋,海产,鱼虾,小麦,黄豆,坚果,热带水果。这八种食物引起的过敏至少占总食物过敏的90%以上。 许多非IgE介导的食物蛋白过敏通过化验检查难以检出。日常喂养当宝宝食用某种食物后出现湿疹或咳嗽,应怀疑该食物过敏。可以通过饮食回避和激发试验确诊。婴幼儿由牛奶和鸡蛋引起的过敏占总食物过敏的50%。 母乳是宝宝的低敏饮食,所以过敏儿提倡母乳喂养,母亲回避引起宝宝过敏的食物。但仍有0.5%的过敏宝宝对母乳过敏。这样过敏宝宝应该选用氨基酸配方或深度水解配方至少2个月,然后尝试回归普通奶粉或适度水解粉,如果还不耐受,仍用氨基酸。其它食物过敏,在添加辅食时要注意回避。
宝宝咳嗽是一种常见病,多发病。如辨证准确,治疗得当,则很快向愈。如失治误治则会迁延不愈,甚则变生他证。很多小孩咳嗽缠绵老是停不了,正是因为“医不得其法”,要对咳嗽“对症下药”就要弄清其病理,不能一咳嗽
夏季是儿童腹泻的高发期,一味贪凉可致使消化功能紊乱,诱发胃肠道疾病 这几天持续高温,为了消暑五岁的明明一天吃了七个雪糕,导致了腹泻、发烧。最近腹泻儿童患者比例明显增加,其中大多数与贪凉或吃了隔夜变质